海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅持把多囊這個科普出來，給大家看看。因為懷疑是多囊，所以最近我都比較關(guān)注這個問題，但是我對比了很多項，都和我對不上號?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下?。?font style="font-size:10px;color:#FFF">  e1 m% F3 x# {
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什么是多囊卵巢綜合癥
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多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
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多囊卵巢綜合征的癥狀1 t: d6 M2 c/ v ' \$ H. Q4 D% ]3 n ; t; u+ m1 F" H1 D8 Y+ \ ( l( S) a6 E7 p一：肥胖： ( R9 [6 k7 b0 O約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān) 2 y) r1 q5 W" Z3 M( {/ Y/ M! v! ~4 i 5 F7 S% L( P; E( N- x& m5 n4 U7 F/ ^$ s- ]  Y  k! N8 | 二：月經(jīng)失調(diào)： 0 K0 I3 w% F" z- e# W; R初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血7 b5 e' R' w6 [, Z7 | * `8 Y* a) N, G: \+ V4 i . X) ?# K. I6 {1 m: k/ F 0 q; D. j. R0 v! [7 P三：雙側(cè)卵巢增大：- _, {: C$ y) _' Y5 F, Y: G 通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.; g0 I) f$ b# L' m+ @, Q 3 j% X0 P  w  ]* D0 g 2 }. V' Z+ C: a! J, [4 r/ E2 \/ ]) {& _) w 四:多毛 ：( T% P0 m2 N  Q  ^2 G& u 體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致 : I! p4 G; c' D/ U; \# j( O3 t$ L1 o % _( t( c* A$ y. h' y7 V( {* `* K" o; i 五：不孕 ： ( Y# {$ F$ \; B* r1 H婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致1 v# U, [. ^/ Y% S$ [  C5 w; |9 g % B  U5 ]0 @9 U$ e, \0 l 3 o. K4 H8 A0 n9 Z( y2 `# |2 Z0 s% w! q3 P/ E: j 六：黑棘皮癥： ) Z* Y/ S( G* S9 S- l+ X4 R; c$ d& [即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。3 n) z4 W3 l8 D8 Q3 J9 ^! { & M$ `9 v2 R4 q9 v# C& C* J; W( Y8 p; L$ ~" Q+ X 8 r) g- p5 M' z0 K 我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因為拍婚紗照的被化妝師給刮了刮，本來以前只是有幾個小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！- F+ C9 W* q0 m. E6 f9 V

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檢查化驗8 z% L$ t" S9 G6 {4 f( K
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8 N0 @7 G( M4 J1 \: K一、激素測定
) V5 a' v2 n* z) d) C! Y(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档停琇H/FSH≥3。
8 D; T; Q2 y$ S6 d4 g: I(二)甾體激素
' f. d% J3 C5 L2 y7 X1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
  E1 b& a# `  f+ Z$ x2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
) l6 Z" E5 |, y$ L* x* @0 e# P! @0 F3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。
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- @! g$ k7 }0 A) M1 O/ E二、CT和磁共振
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三、剖腹探查! y8 T8 T0 C$ ?4 P4 `9 s+ S
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。
$ W$ T+ e! A+ w1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。
; ~. E% h4 d$ n" C/ A4 U2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。
- K8 I. o* i/ M3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。
' S/ v5 g$ L; U, l5 D. O$ g4.PRL PCOS時可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
# O2 w/ I4 E" K5 q4 S0 Y5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。
6 V  S! ]$ S+ R, m5 T( S( o" ~! Q6.地塞米松抑制試驗 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。% F7 l% H% G4 O7 x* a& q9 r
7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
( U: P+ x" b$ l! f8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗 ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。& {1 Z$ W. i; V% Y9 U4 t0 Q9 L
9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時存在的片型，明顯增高時3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。
; g. B* N! z, S10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。9 E: k7 Z' L8 t# u& E
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1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。
' W, W& i1 q6 J4 L9 |2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。
! m7 o0 Z# q' t& p3.腹腔鏡(或手術(shù)時) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。& J9 Q. R, i' c
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗的醫(yī)生做這項檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。
  o5 ?  R+ U  ]. [. Z& Z8 U5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?br />   S7 a: }6 Y8 C* C  }( F: e; }

愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問題了，一般的多少就有點卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！