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大姨媽殺來(lái)了，痛得我半死。不過(guò)我還是要堅(jiān)持把多囊這個(gè)科普出來(lái)，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄?，所以最近我都比較關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，但是我對(duì)比了很多項(xiàng)，都和我對(duì)不上號(hào)。看來(lái)多囊的幾率應(yīng)該不大喲，小小的放心下！！' a+ M( _1 |0 M. \+ f. f: L4 X
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什么是多囊卵巢綜合癥
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多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無(wú)排卵、多卵泡不成熟、雄激素過(guò)多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見(jiàn)的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無(wú)排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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' q5 @( r5 ?" `2 A& ^, k8 p多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過(guò)多雄激素,而雄激素的過(guò)量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。( @9 z, y- V: O
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多囊卵巢綜合征的癥狀 : C% r9 m; v1 h  Q- }" L0 D; Y( p2 ^7 o0 y  ] . E3 K$ x, o9 l: [2 N * e5 ?0 n1 k, j  [ 一：肥胖： - |8 A- c8 t6 c) O( R" a+ g約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過(guò)多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān) ) L/ m& K7 M8 v5 h% A6 a& F9 j, O  N  U% | 5 f/ {. S% S4 m* M0 ?3 F" a+ t$ h! H& W$ ~3 Q- V) F& k1 E1 x 二：月經(jīng)失調(diào)：: m; c9 a% f" G+ q$ L* b 初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無(wú)排卵性宮血; N8 a8 [* |) g% ~' k1 O* }, o ! r; U+ x0 V0 o8 p 3 z, z  R  s0 d2 G  \: k! { ' ?- Z7 h& P' F, J三：雙側(cè)卵巢增大： ) S5 E7 |3 t% @通過(guò)腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過(guò)腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積. % M& {. n8 E$ ^. x) h: z0 O5 ]$ _# J) p) I( P- r 9 R0 y/ }; _8 y+ O / C/ c% Z  `. l2 |2 Q 四:多毛 ：6 I. A, \7 B2 W. z4 R 體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致 6 g" j' S  Z4 q ) k- O3 v8 k+ W/ F& A4 Z/ ^& P/ N( E3 D2 r  x/ z 7 s, c2 v; N% q7 T2 p! O' L五：不孕 ：. |7 Y& x& V) Z 婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無(wú)排卵所致 $ o; H! `1 R. W. f3 A0 K7 Z4 N2 d7 _1 N % `0 t3 D# e. O( l/ A& j5 C . l5 j  @. \) O9 ]9 i六：黑棘皮癥： & g$ b7 v8 @4 T- q1 `+ b6 j' f即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過(guò)度的病變。7 M5 L- h" @% a9 K! ~ 3 P7 N& g6 ~1 H: G1 i 3 D- @8 M$ ?2 K4 W1 k- V" i( k9 z2 ~+ `8 L. e2 ` 我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個(gè)月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來(lái)以前只是有幾個(gè)小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來(lái)有幾根！ . j2 k! V/ {; M3 [, U) s0 j6 b

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檢查化驗(yàn)7 O( V$ ?9 N( P1 k& h0 a; S
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一、激素測(cè)定
6 T. ]- u% Q& r$ [. Z4 S* B(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档?，LH/FSH≥3。
+ @# z" `+ \, P0 t7 L% c0 L(二)甾體激素1 ~; o& x/ y; n; i9 m: Z  f
1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
0 T- C! [6 r; V- ]0 m2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。" R( N& A. O2 E' \/ s7 X0 r
3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。8 b1 P5 C" e! R5 B. L4 N
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二、CT和磁共振
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三、剖腹探查
" H! K" f- L* t! V3 W/ V以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。
$ {+ W8 u8 e$ b% ], Z! P# B1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為L(zhǎng)H/FSH比例增加是PCOS的特征。( `( i+ C! u: n% N+ t2 R" k
2.雄性類固醇 雄激素過(guò)多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。* C/ k& N! ]) V5 P
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動(dòng)小，無(wú)正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。' \; E8 w$ M( v
4.PRL PCOS時(shí)可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
4 x( J* E( A0 Y0 y( O- x5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。& z# d- {6 A1 w1 }2 G; g# d5 L) a
6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時(shí)1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。% o2 j7 P- r( {3 @8 d- ^
7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
+ m3 _$ f: x2 ^& k! ^. I8 {8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
7 i2 m3 Q  \2 A1 [9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡(jiǎn)易方法。睪酮過(guò)多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型，明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來(lái)估計(jì)，但不能反映血液中激素的含量。1 Z) y% o5 `! K, C- m
10.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 判斷有無(wú)排卵，排卵者呈雙相型，無(wú)排卵者一般為單相型。' ]- f% v2 B9 v, v# C) _
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1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個(gè)以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。
2 b  C& L# N% |0 ]  e2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來(lái)源為腎上腺，則卵巢相對(duì)較小。4 G( D$ S2 M6 y  b
3.腹腔鏡(或手術(shù)時(shí)) 見(jiàn)卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見(jiàn)其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見(jiàn)多個(gè)囊狀卵泡。9 E6 @6 l7 k& F8 t1 ]% X
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測(cè)多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對(duì)于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門(mén)超聲來(lái)檢測(cè)。1986年Adams首先報(bào)道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個(gè)以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。/ \& K0 q0 T& Y. i* `
5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?br /> . p& _! p) p4 K& ]' v1 r  q

愛(ài)在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問(wèn)題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會(huì)好孕的，不過(guò)話說(shuō)痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！