海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅(jiān)持把多囊這個(gè)科普出來，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄遥宰罱叶急容^關(guān)注這個(gè)問題，但是我對(duì)比了很多項(xiàng)，都和我對(duì)不上號(hào)?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下??！* s) k/ Z- p3 ?- G
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什么是多囊卵巢綜合癥- j1 }* w6 n  }9 V' U) [

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多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。6 V/ @  G+ Y5 ^6 n4 L! k; y% D
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* t2 V9 C2 B3 A多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
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多囊卵巢綜合征的癥狀* D( P3 h  g, z; i* o, ? 8 ]0 {+ X* [$ g2 i3 ^6 c9 r/ R, v. n5 R ' ]# w& D" T( x- @# k- p2 f  _, g一：肥胖：8 T! F. K/ E# J1 R' F 約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān): b; j: g/ n9 i # }% H) W' {: E0 g6 J3 L : U# `: t0 s& W! L" {" Z; m2 P- U 8 E/ x9 T% S% V# E% ^二：月經(jīng)失調(diào)：( J7 J) j( ^! w2 O- _3 x" [ 初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血 9 S5 v# B  m! g: i$ _" [' Z+ Y0 z1 V3 B 5 W! p8 }3 o' a* F 8 M, `; Z5 C8 [& S0 }& C三：雙側(cè)卵巢增大：. Q; e4 J, M1 ~' E/ _; D 通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積. : p0 j7 R& I3 G( D2 v0 z ! s7 h" q: {5 _5 I* r$ r- X. d1 ?* V" {# ?( I' t3 q / i# w/ x) g6 w$ |' Z; z1 O四:多毛 ：& H/ [. X* K( Z& o 體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致3 V0 z, M0 b3 w7 S4 S1 Q   m! N+ [# _. f. u  d; E0 A $ r7 M# w& P7 Y. }) x4 ?- V/ P/ a , a3 J) \4 C2 @1 N' _五：不孕 ： ; Z  p0 K3 @% I; P0 }婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致" e/ k1 C2 ~, m- M/ | 4 M- k! e, O' m % u5 U8 X/ E' |( S# B6 i6 G) h 9 S$ q2 R1 V) ?; s8 U9 D 六：黑棘皮癥： 9 J6 H2 R& z1 S4 N  R' F9 I即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。 2 b* r  ^7 a( h$ d3 c$ y ' p: Q+ l$ M" o& S# X. B5 r7 k & c; v7 ~: e. w0 G$ k我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個(gè)月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來以前只是有幾個(gè)小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！7 p5 V1 R5 [$ f) D6 @# |

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檢查化驗(yàn)" |% e  V7 F! ^0 M  V5 F1 y

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% e* D+ j" g3 f一、激素測(cè)定( F% Q2 R+ t5 s; u9 P7 m$ E
(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正常或降低，LH/FSH≥3。1 V; T) L3 w; G( c% x1 G
(二)甾體激素
: a$ l! J" C) q+ O5 j9 [  k1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。8 k2 G' h" X& y3 o8 |
2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。! L$ g" Y' _1 f8 N
3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。
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, H) j9 d6 d6 ]6 Y% T8 q. G二、CT和磁共振2 F6 J1 x5 ]4 e! x
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三、剖腹探查
% Z( c: [6 }- E% r2 ~* K以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。4 J+ ]2 ?4 p* [4 a7 A8 E
1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為L(zhǎng)H/FSH比例增加是PCOS的特征。
& \5 d" n  |3 g6 T5 \2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。6 _  V" K# v" P, X" U5 y) K3 @
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動(dòng)小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。
+ T; D( }  a1 N; ]4.PRL PCOS時(shí)可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
! B& {2 D/ S7 F/ E3 B# Q0 _/ K6 n5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。( b% b% l* y( D7 D; @  i
6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時(shí)1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。* A% M1 g" i+ I: E- K% R
7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
6 N) M6 Z* Z% a# S  A- [4 k  w( w8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。5 D4 e7 s2 ]$ g& H9 q% _
9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡(jiǎn)易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型，明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計(jì)，但不能反映血液中激素的含量。' j, |% J; B+ U% D. k
10.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。4 |2 M7 u8 ?7 p) R! M4 ?

: A3 w) _3 q8 }+ z, M. Z1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個(gè)以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。
; _2 k2 _( r& O! U) _* J: T2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對(duì)較小。
. _! ?4 w, |% D6 K3.腹腔鏡(或手術(shù)時(shí)) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個(gè)囊狀卵泡。5 y% u& v! i* [8 u. \& V
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測(cè)多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對(duì)于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測(cè)。1986年Adams首先報(bào)道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個(gè)以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。. A* z" v& C) K4 q9 @
5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查。‘/ _& l: _3 w) ?- f7 \, y

愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會(huì)好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！