本帖最后由 王城戀太 于 2018-9-27 14:34 編輯
青島新手孕媽第一次做糖耐肯定遇到很多糖耐的問題，比如糖耐去哪里做？糖耐需要多少錢？但是呢糖耐又是孕期檢查必不可少的一步。當(dāng)你檢查之前不被允許吃水果時(shí)，當(dāng)你要求控制飲食嚴(yán)格遵守食譜的時(shí)候，當(dāng)你一次次去醫(yī)院復(fù)查扎針驗(yàn)血時(shí)，是不是對糖耐又愛又恨呢？小編給大家理清糖耐的全程可能遇到的問題，希望孕媽媽順利過糖耐，寶寶也健康哦！
 1 什么是糖耐？
糖耐全名是口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT），有些醫(yī)院是直接做糖耐，有些醫(yī)院是先進(jìn)行糖篩查實(shí)驗(yàn)，也就是糖篩（GDM）。其實(shí)孕期我們對血糖的監(jiān)控是一直都有的，因?yàn)槲覀兠看巫鲅Ｒ?guī)都有空腹血糖的值，兩次或者兩次以上空腹血糖超過5.8nmol每毫升，那么就可以確診糖尿病，這種孕早期就檢查出來的血糖不正常，一般都是孕前就有糖尿病但是沒有被發(fā)現(xiàn)，屬于妊娠合并糖尿病。
2 為什么空腹血糖正常的情況下，我們還要在24-28周之間做糖篩或者糖耐呢？
其實(shí)懷孕是一個(gè)超復(fù)雜的過程，對于我們身體來說是一次嚴(yán)重的內(nèi)分泌失調(diào)的過程。12w胎盤長成以后我們的孕酮就由胎盤來分泌，換句話說就是我們平時(shí)吃飯兩個(gè)饅頭產(chǎn)生的糖，我們懷孕以后需要分泌更多的胰島素才能將這些糖代謝掉。懷孕開始時(shí)，因?yàn)檫@種情況剛剛開始顯現(xiàn)，血糖一般都能順利被代謝，胰島素不足并不明顯，但是隨著孕期的推進(jìn)，到了24周以后，胰島素開始不堪負(fù)荷，于是我們的血糖在這個(gè)事情就進(jìn)入容易升高的階段了?？崭沟臅r(shí)候血糖是正常的，但是因?yàn)槲覀儗μ堑哪土p退了，我們一旦進(jìn)食糖分，血糖就會(huì)急遽升高，所以糖耐檢查的就是我們對糖的這種耐受能力。28周以后我們的耐受力情況會(huì)更加糟糕，因此我們在大部分妊娠糖尿病出現(xiàn)的時(shí)候進(jìn)行檢查，以便我們在孕后期進(jìn)行控制。
3 我們能不能不做呢？超標(biāo)就是妊娠糖尿病嗎？
血糖高的影響很多人可能并不清楚，其實(shí)20%-30%的準(zhǔn)媽媽們會(huì)出現(xiàn)糖代謝的異常，其中還只有一部分是會(huì)確診為妊娠糖尿病，而確診的人中有15%-60%的幾率會(huì)在生產(chǎn)后的5-15年內(nèi)換上二型糖尿病。還有一種比較常見的現(xiàn)象就是外陰瘙癢，這是因?yàn)榉置谖镏械奶欠衷黾?，?dǎo)致陰道周圍細(xì)菌的滋生。還有一些準(zhǔn)媽媽因?yàn)檠欠纸獠涣?，利用不了，?dǎo)致出現(xiàn)低血糖的頭暈，嘔吐的現(xiàn)象都是可能的，這是對準(zhǔn)媽媽們身體的影響。
對寶寶捏，因?yàn)槲覀兊难菚?huì)透過胎盤進(jìn)入羊水，寶寶其實(shí)是很喜歡甜的東西的，寶寶會(huì)增加對羊水的吞咽，增加寶寶的排泄。以上的循環(huán)會(huì)增加羊水的量，所以一般血糖高的準(zhǔn)媽媽羊水都會(huì)比較多，一旦羊水超標(biāo)，那么提前生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。還有一個(gè)普遍的影響就是巨大兒，寶寶攝入的糖太多了，在肚子里就發(fā)育的快，所以糖寶寶們體重超過8斤甚至到10斤的都有可能，巨大兒就不能順產(chǎn)了，準(zhǔn)媽媽到孕末期的時(shí)候也會(huì)非常的辛苦，寶寶到后期還會(huì)因?yàn)榭臻g不足而發(fā)生窘迫，造成死胎。
有人說巨大兒不要緊，反正出生也是長，不能順產(chǎn)就剖。我們不能這么看喲，其實(shí)糖寶寶出生以后，因?yàn)殚L期在血糖高的環(huán)境中，一出生因?yàn)樽约旱囊葝u素不足，體內(nèi)血糖無法代謝掉，就會(huì)出現(xiàn)低血糖的癥狀，呼吸困難，躁動(dòng)不安，臉色蒼白，吞咽困難，嚴(yán)重的出生就要注射胰島素。而且在未來的歲月中糖寶寶會(huì)比一般的寶寶更容易得糖尿病。
因此對血糖的檢查還是有必要的，就讓我們爽快的喝下那杯濃濃的糖水吧。
4 如何看糖耐指標(biāo)，判斷自己是糖耐異常還是妊娠糖尿病？
許多準(zhǔn)媽媽也并不清楚是不是血糖一高就是妊糖癥，也不知道究竟怎么看指標(biāo)，所以容易被醫(yī)生們模凌兩可的處理方式弄的很緊張，一下我們就來說說檢查方式，檢查的指標(biāo)以及怎么自己判斷自己只是糖耐異常還是妊糖癥。
之前提到了糖篩和糖耐，這是醫(yī)院檢查血糖的兩個(gè)階段。
糖篩就是空腹檢查一次（標(biāo)準(zhǔn)值3.9-6.1），然后喝下50-55克糖（一般兌200ml水），一小時(shí)以后驗(yàn)血（標(biāo)準(zhǔn)值小于7.8）。超過標(biāo)準(zhǔn)值了，我們就說糖篩沒過，那么接下來復(fù)查的時(shí)候就會(huì)要求做正式的糖耐。
糖耐采取的是75克糖（兌200-300ml水），空腹檢查一次（標(biāo)準(zhǔn)值3.9-6.1），喝下糖水以后一小時(shí)驗(yàn)血（小于10.6-11.1），兩個(gè)小時(shí)以后再驗(yàn)血（小于7.8），有些還會(huì)有三個(gè)小時(shí)的驗(yàn)血（標(biāo)準(zhǔn)值3.9-6.1），此時(shí)要回到空腹的水平。
最新的糖耐還有采取82克糖的（兌250-350ml水），空腹抽血（標(biāo)準(zhǔn)值3.9-6.1），喝下糖水一小時(shí)后（標(biāo)準(zhǔn)值3.9-10.3），兩個(gè)小時(shí)抽血（標(biāo)準(zhǔn)值3.9-8.6）。最新的標(biāo)準(zhǔn)對于一小時(shí)的峰值更加的嚴(yán)格。
糖篩的通過率不高，很多經(jīng)歷糖篩的孕媽媽沒過，就要再經(jīng)歷一次糖耐，與其這樣，其實(shí)大家可以自主的選擇直接做糖耐，這樣起碼糖水不用喝兩次，數(shù)據(jù)也比較準(zhǔn)確。另外由于兌水的多少，甜度會(huì)不同，但是不會(huì)影響檢查結(jié)果，所以如果你覺得糖水太難喝，可以要求兌到上限的水量。
糖篩沒有過，或者是糖耐單項(xiàng)沒有過，那么我們就說屬于血糖異常，并不能肯定的就說是妊糖癥，如果糖耐兩次數(shù)據(jù)沒有過，那么就確診是妊糖癥了。有些醫(yī)院會(huì)采取不同的手段對待這兩種孕媽媽，異常的就回家自己檢測，減少每次糖的攝入，少吃多餐，給一個(gè)食譜。妊糖癥的就要求住院觀察，醫(yī)院配餐，每天餐前餐后抽血檢查，一直到穩(wěn)定為止，一般住院時(shí)間是5-7天。如果家中有血糖儀，按照正常的控制食譜來吃，可以在家中檢測。
5 在檢查糖耐時(shí)我們需要做什么？
做糖耐以前，有些孕媽媽投機(jī)取巧，前幾天少吃主食，這樣的檢查結(jié)果其實(shí)就不是你真正的血糖耐受力，對自己的健康報(bào)告作弊是很愚蠢的。我們在檢查以前，正常飲食，保證每天的主食攝取不低于150克，也就是說起碼平均每頓白面饅頭一個(gè)，或者一頓二兩米飯。
喝糖水的時(shí)候五分鐘內(nèi)喝完，因?yàn)橛?jì)時(shí)是從喝第一口開始的，所以超過五分鐘，可能會(huì)影響結(jié)果。喝完以后呢，當(dāng)然我們不能去跑步，如果你有飯后散步的習(xí)慣，那么就出去散散步，按照我們正常飯后的運(yùn)動(dòng)量來。有些孕媽表示喝了糖水有點(diǎn)頭暈，那么就出去呼吸一下新鮮空氣，或者休息片刻，看看書都是可以的。
6 檢查不通過我們要怎么辦？
以下提供食譜
1800卡
早餐：主食50克；煮雞蛋一個(gè)或者鵪鶉蛋六個(gè)；牛奶200ml；蔬菜100-150克
早加餐：無糖酸奶200ml
午餐：主食75克；肉類75克；豆腐50克；蔬菜200-300克；菌藻類5克；烹調(diào)油10克
午加餐：黃瓜150克，主食25克
晚餐：主食75克；魚類200克；蔬菜200-300克；菌藻類5克；烹調(diào)油10克
晚加餐：蘇打餅干10克，豆?jié){250ml
炒菜就選擇苦瓜、生菜、空心菜、豌豆苗、芹菜、油菜、菠菜、西紅柿、冬瓜、黃瓜、茄子、西蘭花、青椒、豆芽、蘑菇、西葫蘆這些換著花樣的做，盡量少油少鹽，能涼拌就涼拌。
豆?jié){沒有也可以替代，比方說250ml豆?jié){=150ml牛奶=無糖酸奶125ml
肉類里面，雞脯肉75克=熟牛肉60克=熟蹄筋55克=干海參40克=豬里脊90克=干蝦仁40克
至于豆腐類的，我們可以南豆腐，北豆腐，豆腐干，腐竹，干黃豆換著吃。
主食類是最要控制的，因?yàn)榫拙嫫鋵?shí)大部分都是碳水化合物，并沒有別的營養(yǎng)，所以常說一碗米就是一碗糖。吃米飯，盡量吃兩米飯（大米混合小米），用玉米，紅薯代替一部分主食，總量控制在三分之二碗米飯。如果是饅頭類的，75克大約就是一個(gè)中等大小的饅頭。
怎么食譜里沒有出現(xiàn)水果，其實(shí)水果就以黃瓜和西紅柿來替代了，水果的糖分很高，因此如果血糖異常最好還是不要吃或者少吃水果，即使要吃，絕對絕對不要飯后就吃，起碼間隔兩個(gè)小時(shí)，吃的時(shí)候要定量，盡量選擇不太甜的水果，比方說火龍果、半個(gè)蘋果、半個(gè)梨、五顆葡萄，旁邊有人跟你分食是最好的。
吃早飯以前驗(yàn)一次血糖，早飯以后兩個(gè)小時(shí)驗(yàn)一次血糖，午飯或者晚飯以前驗(yàn)一次血糖，飯后一小時(shí)一次，兩小時(shí)一次驗(yàn)血糖，一天一共五次。觀測兩天，如果都正常，說明這個(gè)飲食很適合你，就可以停幾天不用再測。一旦飲食改變了，我們再進(jìn)行測量，或者過一段時(shí)間，比方說一周，檢測兩天左右。如果這種飲食你的血糖還是居高不下，那么可能就需要用藥了，這個(gè)時(shí)候醫(yī)院就是你最好的選擇了。
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媽媽網(wǎng)孕育
發(fā)表于 2013-8-23 10:56
我兩次糖篩都沒過，最后去做營養(yǎng)門診，大夫要我回家做大輪廓。那一個(gè)星期簡直不堪回首，還好最后還是過關(guān)了
。和產(chǎn)檢一樣，掛號大夫開單子，你可以跟大夫提前說，你下次產(chǎn)檢是不是該做糖篩了，能不能給提前開單子。因?yàn)樽鲞@個(gè)要空腹的，也就是第一次扎針是空腹血糖。東市立是不能超5.1，超了你就直接上營養(yǎng)門診，其他醫(yī)院我不清楚。如果空腹過了你就得喝糖了，然后就一小時(shí)查一次，后面多少我不清楚，因?yàn)槲揖蜎]過
