青島婦嬰醫(yī)院

懷胎十月，一方面孕媽滿懷喜悅憧憬寶寶的未來，另一方面，又無時(shí)無刻不在擔(dān)心腹中胎兒的安危，可謂喜憂參半。而一般的常規(guī)檢查，在進(jìn)入28周以后，就應(yīng)該對(duì)胎兒宮內(nèi)的情況做仔細(xì)的了解。其中，胎心監(jiān)護(hù)可以直接反應(yīng)胎兒在宮內(nèi)的生存狀態(tài)，對(duì)刺激后產(chǎn)生的反應(yīng)是否正常，對(duì)胎兒及其成熟度進(jìn)行監(jiān)護(hù)，以便及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常并治療糾正異常胎位，最終結(jié)合孕婦及胎兒的具體情況，確定分娩方式。  
　　胎心監(jiān)測(cè)讓你及時(shí)了解寶寶的健康!!!
　　一、什么是胎心?
　　胎心就是胎兒的心跳，俗話說“胎心母心，心心相印”，胎兒的胎心與胎動(dòng)可以向準(zhǔn)媽媽傳達(dá)很多信息。胎心和孕婦的心跳可以有一定關(guān)聯(lián)性：孕婦的心跳快，胎心也隨之加快;孕婦的心跳慢，胎心也隨之減慢。它可以反映胎兒是否健康。

　　二、什么是胎心監(jiān)測(cè)?
　　胎心監(jiān)測(cè)是胎心胎動(dòng)宮縮圖的簡(jiǎn)稱，是應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評(píng)估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要檢測(cè)手段.采用微波技術(shù)，對(duì)小孩沒有危害，只需要買胎心檢測(cè)儀即可。尤其是懷孕4月個(gè)以后，自己對(duì)baby監(jiān)護(hù)很重要。有趣的事有時(shí)還能夠聽到baby的打嗝聲。
　　三、胎心監(jiān)測(cè)檢查的內(nèi)容
　　胎心監(jiān)護(hù)胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)，通過信號(hào)描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護(hù)圖形的曲線，可以了解胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng)，以推測(cè)宮內(nèi)胎兒有無缺氧。
　　四、胎心監(jiān)測(cè)的安全性
　　胎心監(jiān)護(hù)檢查是利用超聲波的原理對(duì)胎兒在宮內(nèi)的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)胎兒是安全的。
　　五、那什么時(shí)候開始進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)呢?
　　一般情況下，妊娠15周前，不可進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)。對(duì)于孕15~28周的孕婦，每天測(cè)3次，每次1分鐘是安全的。對(duì)于孕28周以后的孕婦，胎兒分化完全，可以加長(zhǎng)監(jiān)護(hù)的時(shí)間和次數(shù)。對(duì)于孕35周以后的高危孕婦(例如：合并妊高征、甲亢等的孕婦)，應(yīng)住院用胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)護(hù)胎心，如有必要，可長(zhǎng)時(shí)間(超過l小時(shí))持續(xù)監(jiān)護(hù)。
　　六、如何進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)——關(guān)鍵尋找胎心的位置
　　最簡(jiǎn)單的方法就是注意觀察醫(yī)生聽胎心的位置，回家后自己重復(fù)聽一次，以確定胎心位置。由于胎兒在腹中可以隨時(shí)移動(dòng)，胎心的位置也可能變化。
　　胎兒小于5個(gè)月時(shí)，聽胎心位置通常在臍下，腹中線的兩側(cè)。
　　胎兒6~8個(gè)月時(shí)，隨著胎兒的長(zhǎng)大，胎心的位置也會(huì)上移。由于胎動(dòng)通常是胎兒手腳在動(dòng)，所以右側(cè)感到胎動(dòng)頻繁時(shí)，胎心一般在左側(cè);左側(cè)感到胎動(dòng)頻繁時(shí)，胎心一般在右側(cè)。頭位和臀位也可以影響胎心的位置。頭位時(shí)胎心在臍下，臀位時(shí)胎心在臍上。
　　妊娠晚期，胎位基本固定。觀察醫(yī)生聽胎心的位置即可。由于臀位容易引起胎膜早破等并發(fā)癥，所以應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。通常情況下，如果是臀位，醫(yī)生會(huì)告知你，并讓你注意監(jiān)護(hù)。如果發(fā)現(xiàn)在原先的位置忽然昕不到胎心，但可以感到胎動(dòng)時(shí)，說明胎兒體位發(fā)生了變化。如果胎動(dòng)也不明顯，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行檢查。
　　七、正常的胎心的表現(xiàn)
　　胎心監(jiān)護(hù)上主要是兩條線，上面一條是胎心率，正常情況下波動(dòng)在120-160之間，一般表現(xiàn)為基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升，出現(xiàn)一個(gè)向上突起的曲線，胎動(dòng)結(jié)束后會(huì)慢慢下降，節(jié)律整齊、強(qiáng)弱適中，好似鐘表的“滴答”聲。胎兒運(yùn)動(dòng)時(shí)胎心率可加快10～20次/分。
　　下面一條表示宮內(nèi)壓力，只要在子縮時(shí)會(huì)增高，隨后會(huì)保持20mmHg左右。
　　正常妊娠從懷孕第37周開始每周做一次胎心監(jiān)護(hù)，如有合并癥或并發(fā)癥，可以從懷孕第28~30周開始做。應(yīng)注意胎心音的節(jié)律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)治療。
　　八、胎心異常的表現(xiàn)及原因
　　胎兒正常的心率是在120次/分～160次/分之間，若胎心率持續(xù)10分鐘以上都<120/分或>160分，表明胎心率是異常的。
　　在胎心臨護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有胎心圖形有異常，也常常用來表示胎心異常。胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧，胎心異常的程度越嚴(yán)重，常意味胎兒缺氧也越重，但并非所有的胎心異常都是缺氧引起。
　　除上述情況之外，孕婦本身的情況也影響胎心的變化，如孕婦發(fā)燒，胎心常常會(huì)超過160次/分，孕婦有甲狀腺功能亢進(jìn)，她本身的心率很快，胎兒的心率也常常超過160次/分，如果孕婦服用某些藥物，如早產(chǎn)保胎時(shí)服用的舒喘寧，或用阿托平，都可引起母兒心率加快。另外，在有臍帶纏繞的情況下，由于胎兒的運(yùn)動(dòng)，有時(shí)會(huì)加重纏繞，胎心會(huì)持續(xù)加快。這種情況若發(fā)生在36周以前，由于胎兒較小，胎兒可以在子宮內(nèi)自由游動(dòng)，這種纏繞可以是一過性的;如發(fā)生在36周以后，由于胎兒的位置較固定，這種纏繞可以造成胎兒窘迫甚至死亡。
　　胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起，但有時(shí)孕婦服用某些藥物，如心得安，藥物通過胎盤作用于胎兒，引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續(xù)慢時(shí)，要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能，此外，妊娠超過40周后，由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育問題，胎心有時(shí)也可低于120次/分，因此在有胎心異常時(shí)，需仔細(xì)地分析情況，作出正確的判斷及處理，如確實(shí)有胎兒缺氧存在，應(yīng)及早分娩。
　　如每分鐘胎心跳動(dòng)超過160次，或少于120次，或心跳不規(guī)則，時(shí)快時(shí)慢，跳跳停停等，均屬不正常。孕28周的孕婦，每次聽胎心的時(shí)間應(yīng)超過1分鐘，如在10分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)胎心率總是低于120次/分或高于160次/分，或是在胎心加快后出現(xiàn)胎心變慢，反應(yīng)性差，胎動(dòng)減少，請(qǐng)立即就醫(yī)，進(jìn)行檢查。
　　由此可見，孕婦在家中認(rèn)真數(shù)胎動(dòng)，仔細(xì)監(jiān)測(cè)胎心，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取措施來挽救寶寶的生命。